Väčšina žien pociťuje pri prvom pohlavnom styku bolesť, súvisiacu s defloráciou, prerušením panenskej blany. Stáva sa, že pri prvom milovaní pociťujú bolesť aj mladí muži? V akých prípadoch?
Najčastejšie takouto príčinou býva rodičmi a pediatrami zanedbaná zrastená predkožka. Zúžená predkožka na penise je stav, keď muž nemôže voľne pretiahnuť vonkajší otvor predkožkového vaku cez žaluď. Dokonca môže nastať aj taká situácia, keď muž nemôže voľne stiahnuť predkožku naspäť cez žaluď. Zastavením odtoku telesnej lymfy vznikne výrazný opuch. Opuch je silne bolestivý, a postupuje. Tento stav patrí medzi akútne urologické ochorenia, ktoré treba nezriedka chirurgicky riešiť. Pri strate panictva môže spôsobiť problém aj natrhnutie predkožky. Veľa mužov má tzv. krátku uzdičku. Je to blanka, na tej strane penisu, kde je močová rúra, v časti medzi žaluďom a telom penisu. Ak je krátka, tak sa veľmi ľahko natrhne a krváca. Predstavte si traumatizujúci zážitok mladého muža, ktorý sa teší na vstup do sexuálneho života a namiesto toho skončí v nemocnici, kde mu krvácajúcu natrhnutú ranku musia zašiť.
Kedy by mladý muž mal mať obavu, že prvý sexuálny zážitok bude sprevádzaný aj takýmto zážitkom?
Mladý muž by nemal mať nikdy takú obavu, lebo jeho problém by sa mal vyriešiť už v detstve. Rodičia by mali od malička venovať pozornosť predkožkovému vaku chlapcov, sledovať, či sú zostúpené semenníky, a či sa pohlavný orgán primerane vyvíja. Dôležité je uvedomiť si, že malý chlapček má vonkajší list predkožkového vaku zrastený s vnútorným listom žaluďa a práve postupným preťahovaním pri kúpaní a nočnými spontánnymi erekciami sa to uvoľňuje. V prípade, ak nedôjde k uvoľneniu tohto spojenia spontánne, treba urobiť dekonglutináciu (odlepenie) predkožkového vaku, ktorú robí urológ alebo sexuológ. Ak rodičia tento stav nepodchytia, hrozí pre mladého muža komplikovanejší vstup do sexuálneho života.
Tento problém sa v dospelom veku zvykne riešiť obriezkou. Ako obriezka prebieha? Môžu bolesti či problémy pri pohlavnom styku pretrvávať aj po tomto zákroku?
Tento zákrok patrí medzi ambulantné výkony, vykonáva sa v lokálnom znecitlivení a spočíva v tom, že tá časť predkožky, ktorá sa nedá pretiahnuť, lebo je zúžená, sa obreže. Robí sa to špeciálnym elektrickým prístrojom, ktorý zároveň zastavuje krvácanie, aby sa úd čo najmenej zaťažoval stehmi. Ak sa stehy použijú, je ich málo a po čase samy vypadajú. Pacient niekoľko dní po zákroku bude cítiť po dotyku penisu bolesť, lebo doteraz bola táto časť žaluďa krytá zúženou predkožkou a úd si na priamy kontakt s okolím, napríklad spodnou bielizňou, musí zvyknúť. Opatrný sexuálny styk urológovia odporúčajú až po troch až štyroch týždňoch a postupne sa stav muža natoľko zlepší, že nebude pociťovať nijaké problémy.
Ktoré ľúbostné polohy môžu byť pre muža bolestivé?
Vo všeobecnosti sa dá povedať, že neexistuje nejaká milostná poloha, ktorá by mužovi spôsobovala bolesť. Sú však polohy, ktoré môžu muža odpudzovať, napríklad poloha odzadu. Veľa závisí aj od anatomických daností muža a jeho ženy. Muž, ktorý nie je od prírody veľmi obdarený, sa bude asi vyhýbať polohám, pri ktorých penis vypadáva z pošvy, lebo má pri nich nepríjemný pocit – aj keď to samozrejme nie je bolesť. Partnerka by mala rešpektovať jeho nechuť k takýmto polohám.
Podľa štatistík ročne pribudne na Slovensku 200 prípadov diagnostikovaných nádorov semenníkov. Prejavuje sa to v počiatočnom štádiu aj nejakými bolesťami?
Nie, tumor semenníka sa neprejavuje bolesťami a ak, tak len vo veľmi pokročilom štádiu. Preto je rovnako ako pri rakovine prsníka u žien dôležitá predovšetkým prevencia a pravidelné prehmatávanie semenníkov. Najmä u mladých mužov, lebo takýmito problémami trpia najmä muži do 40 rokov.
A čo bolesť spôsobená napríklad chlamýdiami a mykózami? Je to častý mužský problém? Ako sa lieči?
Pri probléme chlamýdií, mykóz, kvasinkovitých ochorení je dôležité liečiť oboch partnerov, lebo inak sa ochorenie pri pohlavnom styku prenáša medzi nimi donekonečna. Súčasťou vyšetrení muža na tieto infekčné sexuálne prenosné ochorenia je aj rozbor krvi a spermií. Ide o častý mužský problém, ktorý sa prejavuje bolesťami pri ejakulácii aj pálením pri močení. Často však iniciuje vyšetrenie muža gynekológ jeho partnerky, ktorá lekára navštevuje s opakovanými zápalmi.
Mnoho mužov sa vyhýba liečbe erektilnej dysfunkcie pre strach z vyšetrenia u odborníka. Ako také vyšetrenie vyzerá a čo z toho môže byť pre muža bolestivé?
Dôležité je komplexne diagnostikovať možné príčiny poruchy a urobiť cievne, hormonálne, nervové aj psychogénne vyšetrenie. Jediné, čo by azda mohlo mužovi spôsobiť malú bolesť, je odber klasický krvi zo žily potrebný na hormonálne vyšetrenie. Ako nepríjemné, ale nie bolestivé môže muž vnímať vyšetrenie prostaty, ktoré sa robí cez konečník. Trvá však maximálne 30 sekúnd. Čo sa týka vyšetrení ciev a nervových zakončení v penise pomocou dopplerovských prístrojov, je bezbolestné a pripomína vyšetrenie ultrazvukom.